血流动力学监测鉴别严重脓毒血症及急性心衰患者的临床价值

目的研究和分析血流动力学监测鉴别严重脓毒血症及急性心力衰竭的价值。方法选择行PICCO血流动力学监测的严重脓毒血症和急性心力衰竭患者86例,其中55例为严重脓毒血症患者,31例为急性心力衰竭患者。对患者的心脏指数(CI)、右心房压力(RAP)、肺动脉嵌压(PAWP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)进行检测和比较。结果急性心力衰竭患者的RAP、PAWP水平显著高于严重脓毒血症患者,CI水平显著低于严重脓毒血症患者(P0.05)。CI在鉴别严重脓毒血症和急性心力衰竭中的受试者工作特征曲线下面积(AUC)最高,为0.893,在最佳筛选界值(Cut-off值)下的灵敏度和特异度分别为0.764和1.000,而RAP和PAWP在鉴别严重脓毒血症和急性心力衰竭中的AUC均低于CI,在Cutoff值下的灵敏度较低,分别为0.323和0.484。结论严重脓毒血症患者和急性心力衰竭患者的有创血流动力学指标具有一定的差异,针对这些指标进行监测可为早期的病因鉴别和治疗策略制订提供依据,有利于提高治疗效果并改善患者的预后。