| 摘 要： | 目的探讨彩色多普勒血流分级对超声引导下BI-RADS4级乳腺病灶穿刺活检的价值。方法回顾性分析120例超声诊断为BI-RADS4级的乳腺病灶患者,结合彩色多普勒观察乳腺病灶内部及周边的血流分布,形态,数量,按照Adler的半定量方法,对血流进行分级,所有病例均进行了超声引导下穿刺活检。结果 120例超声活检结果,良性62例,恶性58例,BI-RADS4a、4b、4c的阳性预测值(positive predictive value,PPV)分别为10.8%、39.0%、90.5%,各个级别间比较均有统计学意义(P0.05),2级和3级血流的乳腺病灶PPV(79.7%)与BI-RADS4级的总PPV(48.3%)比较,差异具有统计学意义(P0.05)。BI-RADS4级乳腺病灶的良恶性在血流分级的分布具有差异性,差异具有统计学意义(P0.05)。2级和3级血流的BI-RADS4b乳腺病灶的PPV(70.0%)和总体BI-RADS4b乳腺病灶的PPV(39.0%)比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论血流分级对超声引导下BI-RADS4级乳腺病灶穿刺活检具有指导价值,4a的PPV较低,可以短期随访观察,但对于伴有2级和3级血流的BI-RADS4a级乳腺病灶,由于其PPV比整体BI-RADS4a级乳腺病灶的PPV高,建议穿刺活检;对于2级和3级血流的4b乳腺病灶,由于其PPV较高,一定要尽早穿刺活检,明确良恶性;对于2级和3级的4c乳腺病灶,由于其PPV很高,不建议穿刺活检,直接手术处理。
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