| 摘 要： | 目的比较并分析Ⅰ型、Ⅱ型乳头状肾细胞癌(PRCC)的CT表现,探讨MSCT对PRCC亚型的鉴别价值。方法回顾分析31例经本院病理证实的PRCC的CT征象,包括肿瘤的部位、大小、形态、边界、密度是否均匀(包括是否有钙化、出血、囊变)、肾盂侵犯、增强血管影、淋巴结肿大、远处转移、三期增强肿瘤CT值及与正常肾皮质、肾髓质CT值比值,比较Ⅰ、Ⅱ型PRCC的影像学表现差异。结果所有11例PRCC I型均呈类圆形,边界清楚;20例Ⅱ型中有16例呈不规则或分叶状(80%),12例边界不清(60%),12例侵犯肾盂(60%),10例增强后肿瘤内可见血管影(50%),两种亚型在形态、边界、侵犯肾盂及瘤体内有无血管影等征象上的差异有统计学意义,P值分别为0.001、0.032、0.004、0.017。Ⅱ型PRCC中有7例出现周围淋巴结肿大(35%),1例出现静脉癌栓,4例出现远处转移(20%),而I型中均未出现此征象。根据Ⅰ、Ⅱ型增强后各期CT值绘制散点图示:I型PRCC强化峰值位于皮质期,Ⅱ型PRCC的强化峰值在实质期。Ⅰ、Ⅱ型PRCC增强后皮质期肿瘤与肾皮质的CT值比值(CTt/CTrc)分别为0.34±0.13、0.49±0.22;Ⅰ、Ⅱ型PRCC增强后实质期肿瘤与肾髓质的CT值比值(CTt/CTmk)分别为0.56±0.37、0.75±0.26。两者P值分别为0.023、0.037,两者之间的差异有统计学意义。结论Ⅰ、Ⅱ型乳头状肾细胞癌影像学表现存在一定的差异,MSCT增强扫描在PRCC亚型术前鉴别诊断有较大的价值。
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