6%羟乙基淀粉(130/0.4)预扩容对老年髋关节置换术患者血液流变学及凝血功能的影响

目的观察6%羟乙基淀粉(130/0.4)术前预扩容对老年髋关节置换术患者围术期血液流变学及凝血功能的影响。方法 40例择期行髋关节置换术患者,年龄65~76岁,随机分为HES组和RL组,每组20例。术前以20mL/min的速度HES组输注HES(130/0.4)15mL/kg,RL组则输注相同剂量的乳酸钠林格氏(RL)液预扩容。分别于扩容前(T0)、扩容后即刻(T1)、扩容后1h(T2)、手术结束后1h(T3)、抽血检测血液流变学指标。并于扩容前、扩容后即刻、术毕、术后第1天和第3天抽血检测凝血功能。结果与T0比较,HES组T1、T2和T3时全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数及红细胞压积(HCT)均明显降低(P<0.05);而RL组仅T1时明显降低(P<0.05),T2和T3与T0时比较除HCT较低外其余指标无明显差异(P>0.05)。组间比较,T0和T1时两组无明显差异(P>0.05),T2和T3时HES组各项指标均明显低于RL组(P<0.05)。预扩容后,HES组血红蛋白(Hb)显著低于T0和RL组(P<0.05),术后第1天两组无明显差异(P>0.05)。两组凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)稀释后有所延长,但均在正常范围(P>0.05),HES组纤维蛋白原(FIB)呈明显稀释性下降(P<0.05),但术后第1天基本恢复正常。结论老年髋关节置换术者术前用HES130/0.4预扩容能明显改善其围术期血液流变性,减轻高凝状态,而对凝血功能无明显影响,这对防止血栓形成促进术后康复有重要意义。