肺厌氧菌感染

1860年Pasteur报导培养厌氧菌方法。本世纪初,法国学者指出,可在脓胸病人胸液中找到厌氧菌。1928年Smith检查肺脓肿病人尸检标本,在脓肿壁内发现的厌氧菌与口腔中所见相似。自青霉素问世以来,对肺内厌氧菌感染的兴趣有所减低。因为厌氧菌标本难以收集、运送和培养,且胸膜肺内85%厌氧菌对青霉素敏感。因为厌氧菌聚居于口咽部(1ml涎液含10~7～10~9厌氧菌),数量上超过需氧菌的10倍,故诊断厌氧菌感染甚为困难。平常痰液标本和鼻气管吸出标本是不适用的。由于仅2%肺厌氧菌感染病人有厌氧菌菌血症,放血培养很少有帮助,甚至纤维支气管镜也无帮助,因为从末梢气道洗涤和正常刷出标本肯定通过支气管镜的吸引管道收集,而此器械通过口咽部时将被污染。不过,除慢性支气管炎外,声带以下的气道是无菌的,所以发现的任何细菌很可能是致病性的。