肺奴卡菌感染2例报道并文献复习

目的探讨肺奴卡菌感染的临床特征、诊治方法及预后。方法对解放军总医院2009-2011年收治的2例肺奴卡菌感染病例进行报道,同时检索国内同期文献共35例,对以上37例进行回顾性分析。结果 37例肺奴卡菌感染患者中,26例(70.3%)存在基础疾病,21例(56.8%)有糖皮质激素或免疫抑制剂治疗史。孤立性肺部感染26例(70.3%),播散性感染11例(29.7%)。主要临床表现为发热34例(91.9%)、咳嗽29例(78.4%)、咯痰25例(67.6%)等。27例(73.0%)胸部CT主要表现为结节状或肿块影,9例(24.3%)伴有空洞形成。37例均培养出奴卡菌,其中星形奴卡菌感染19例(51.4%),巴西奴卡菌感染2例(5.4%),未分型16例(43.2%)。13例(35.1%)接受复方磺胺甲恶唑单药治疗,16例(43.2%)接受复方磺胺甲恶唑联合其他药物治疗,8例(21.6%)接受喹诺酮类、氨基糖苷类、β-内酰胺类等单用或联合治疗,合并脓胸者给予引流。好转或治愈33例(89.2%),无效1例(2.7%),因呼吸衰竭死亡3例(8.1%)。结论患有基础疾病及免疫功能低下是发生肺奴卡菌感染的基础,胸部CT主要表现为结节状或肿块影、部分伴有空洞形成,奴卡菌培养阳性是确诊该病的惟一方法,治疗药物首选磺胺类,必要时应联合用药。

Clinical analysis of pulmonary nocardia infection:2 cases report and literatures review