化脓性腮腺炎伴发脑膜炎误诊1例

1 临床资料 患者男,17岁。于1998年9月5日出现发热、头痛、咽痛、乏力、精神不振、恶心、呕吐。在当地卫生室按“感冒”治疗,经给予维生素C银翘片、青霉素等药物治疗效果差。6d后患者出现右侧腮部肿大、压痛,发热、胡言乱语,表情淡漠、反应迟钝、发音困难。门诊以“流行性腮腺炎伴发脑炎”收入院。入院查体:T38.5℃,P80次/min,BP113/68mmHg。发育正常,营养差。浅表淋巴结未扪及肿大,右侧腮腺肿大,边缘不清,局部皮肤发亮、紧张、灼热不红,压痛,腮腺导管口无脓液流出,左侧(一)。右侧咽瘫、软腭低,颈部抵抗感明显,心肺未见异常,左侧上下肢肌力略差,轻瘫试验( ),巴氏征(-),克氏征( )。血常规:WBC