脊髓造影与CT脊髓造影对退行性腰椎侧凸性椎管狭窄的诊断价值

目的：探讨脊髓造影与CT脊髓造影在退行性腰椎侧凸性椎管狭窄（degenerative lumbar stenosis with scoliosis，DLSS）中的诊断价值，并与MRI扫描、手术所见相比较。方法：选择2004-01/2007-06在北京协和医院骨科收治、并经手术证实的DLSS 患者97例。所有患者均经脊髓造影和CT脊髓造影观察，其中43例同时行MRI扫描。通过脊髓造影与CT脊髓造影的影像进行分析，确定其椎管狭窄部位、病变范围和病变程度，并与术中所见及MRI比较。结果：①脊髓造影与CT脊髓造影的表现：DLSS对硬膜囊或神经根的压迫较退行性腰椎管狭窄症复杂，除与关节突肥大增生、黄韧带肥厚、椎间盘退变突出有关外，还与关节突关节半脱位、椎弓根移位压迫神经根等因素有关。②与手术所见的符合率：脊髓造影、CT脊髓造影的诊断正确率分别为87.6%和92.8%，二者联合应用的诊断正确率为95.3%；对于不同弯度的DLSS，二者的诊断正确率无明显差异。③与MRI比较：在弯度较大的DLSS中，脊髓造影与CT脊髓造影的诊断正确率高于MRI。结论：脊髓造影和与CT脊髓造影的联合应用于DLSS诊断正确率较高，对于弯度较大的DLSS诊断正确率优于MRI。

Values of myelography and CT myelography in the diagnosis of degenerative lumbar stenosis with scoliosis