依那普利联合曲美他嗪治疗充血性心力衰竭的临床疗效及对脑钠肽水平的影响

目的 观察依那普利联合曲美他嗪治疗充血性心力衰竭的临床疗效及对脑钠肽水平的影响,探讨其作用机制.方法 94例充血性心力衰竭患者按随机数字表法分为观察组（47例）和对照组（47例）,对照组进行常规的综合治疗,给予螺内酯、呋塞米、他汀类、洋地黄等常规药物治疗,观察组在对照组治疗的基础上,再给予依那普利联合曲美他嗪治疗,两组均观察2个月,治疗前后观察患者症状、体征变化情况,超声心动图监测左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期容积（LESV）、左心室舒张末期容积（LEDV）的变化,运动耐量的变化情况采用6 min步行试验（6MWT）,评判两组临床疗效,详细记录不良反应发生情况.结果 观察组总有效率97.87％（46/47）,对照组总有效率70.21％（33/47）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.两组治疗前收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、LVEF、LESV、LEDV、6MWT距离、BNP比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后SBP、DBP、LVEF、LESV、LEDV、6MWT距离、BNP均较治疗前改善观察组：（122±6）mmHg（1mm Hg=0.133 kPa）比（148±11） mm Hg、（70±12） mm Hg比（89± 11） mmHg、（49.7±5.8）％比（30.2±4.6）％、（80.2±7.1）ml比（118.2±11.8） ml、（131.6±8.5） ml比（168.6±9.8） ml、（504±72）m比（367±57）m、（441±63） mg/L比（798±51） mg/L;对照组：（142±11）mm Hg比（149±12） mm Hg、（83±12） mm Hg比（88±12） mm Hg、（35.8±5.2）％比（30.6±4.3）％、（97.5±8.2） ml比（119.8±10.5） ml、（143.8±9.7） ml比（169.5±9.2） ml、（444±68）m比（363±60）m、（588±51）mg/L比（789±53） mg/L],差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后SBP、DBP、LESV、LEDV、BNP明显低于对照组,LVEF、6MWT距离明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 依那普利联合曲美他嗪能够抑制脑钠肽的异常分泌,纠正神经内分泌紊乱,改善心肌收缩与舒张功能,提高运动耐量,改善血流动力学,提高疾病治疗效果,且安全性良好,值得临床推广使用.