开放性颅脑外伤合并颅内异物的临床处理

目的：分析开放性颅脑外伤合并颅内异物临床特征,总结临床处理经验。方法调取23例开放性颅脑损伤合并颅内异物患者病历资料,进行回顾性分析；一期急救：初步清创、控制合并伤与高致死性创伤；二期深度清创；三期利用立体定向技术、导航技术摘除深处异物。结果一期急救均安排手术治疗,8 h内清创16例,死亡1例；22例行二期清创,21例大块残留者成功摘除深部异物,1例颅内异物细小、多发未摘除,死亡2例；19例患者存活,恢复良好8例,中残疾8例,重度残疾2例,植物生存1例；一期急救落实时间≤8 h者预后不佳1例、＞8 h者预后不佳6例,差异有统计学意义(P<0.05)；共死亡3例。结论及时急救、分期处理是挽救开放性颅脑外伤合并颅内异物患者生命的关键；鉴别与发现、及时处置颅内血肿、感染等并发症非常必要。

Clinical Treatment of Open Craniocerebral Trauma Complicated With intracranial Foreign Bodies