小肠间质瘤伴肠扭转误诊1例分析

对小肠间质瘤伴肠扭转误诊1例分析如下。1病历摘要男,54岁。4 a前出现上腹部间断性隐痛,向左腰背部放射。当地医院胃镜提示糜烂性胃炎,给予抑酸、保护胃黏膜治疗,4 a来腹痛症状反复出现。入院前20 d再次出现腹痛明显加重。查体:腹软,剑突下及左侧上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝脾肋下未及,肠鸣音2次/m in。入院后检查:腹平片未见明显气液平及膈下游离气体;血淀粉酶及脂肪酶正常。腹部B超提示结肠肝区有一8.1 cm×7 cm×3.5 cm肿物,血供丰富,考虑肿物来源于肠道。鉴于B超结果行肠镜检查提示:横结肠明显外压,肠腔内未见肿物。腹部CT提示:肠系膜为中心纵轴系膜扭转,可见动脉缠绕,右腹部肿块,性质不详,遂转入普外科行剖腹探查。术中发现:小肠以系膜根部为轴顺时针旋转1圈,部分粘连,回盲部牵拉至上腹部。距屈氏韧带70 cm处小肠对系膜缘可见一约6 cm×7 cm肿物,向腔外生长,相应处系膜缘未触及肿大淋巴结。术后病理:空肠具有恶性潜能的胃肠间质瘤,肿瘤凸向浆膜外生长,侵及肠壁肌层及黏膜下上、下切缘及临床送检下切缘均未见癌。免疫组织化学标记(一步法):CD 117(+++),CD 34(++),S-...