声带息肉术中发生心脏骤停1例

病例介绍：患者，男，年龄38岁，体重86k，因双侧声带息肉，拟在气管插管全麻下行双侧声带息肉摘除术。术前检查：肥胖体形，头大颈短口小．心肺无异常，血常规正常，血压135180mmHg，心电图示窦性心律，心率65次，分，心脏彩超正常。术前半小时用阿托品0．5mg，苯巴比妥钠0．1g肌注。麻醉诱导：芬太尼0．3mg，异丙酚170mg，万可松8mg静推后行气管插管，顺利插管后行控制呼吸。测此时的血压为115，65mmHg．心率75次，分。由于张口困难和颈短，当耳鼻喉科医生支撑镜进入咽喉部，正准备手术操作时，发现心电监护仪上示一直线，停止手术操作，同时听心音和扪大动脉搏动，发现心音和动脉搏动消失，立即行胸外心脏按压，静脉推注肾上腺素1mg。10秒后心跳恢复，大动脉搏动恢复，5分钟后患者情况稳定，测血压为120／70mmHg，心率70次，分。考虑麻醉过浅，追加芬太尼0．1mg，万可松4mg，异丙酚80mg静脉推注。再次进人支撑镜，发现心率又逐渐下降至45次／分，再次停止手术，并给予阿托品0．5mg。心率逐渐上升至95次，分，很快又降到65次，分左右。再次支撑镜进人，又出现心率下降，立即静脉推注1mg阿托品，心率上升至105次，分左右，此时心率下降缓慢。最终完成手术。术毕静脉注射10mg地塞米松，45分钟后患者清醒拔管并观察15分钟后送回病房，出手术室时生命体征平稳。