腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血和胆管损伤的原因及防治 |
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作者姓名: | 宋炎阳 董剑宏 |
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作者单位: | 山西省运城市中心医院普外科,044000 |
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摘 要: | 目的 探讨LC胆囊动脉出血和胆管损伤的原因和防治策略。方法 收集1997~2001年间17例临床资料。结果 13例较难控制的胆囊动脉出血,其中11例术中成功止血,2例中转开腹。胆管损伤4例,其中术中发现2例,1例LC术毕放置腹腔引流管,1例中转开腹;术后发现2例,均行手术探查。结论 胆囊动脉变异和解剖Calot三角方法不当是造成术中胆囊动脉出血的主要原因;清晰解剖,正确处理Calot三角解剖结构,可预防胆囊动脉损伤出血;术者与助手配合得当,大部分胆囊动脉出血可于LC中成功止血。术者经验不足、电刀使用不当、胆囊病变因素及解剖不清是导致LC胆管损伤的原因;坚持紧靠胆囊颈分离,可最大限度保证LC中胆管免受损伤;胆管损伤后关键是术中能及时发现和处理。
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关 键 词: | 腹腔镜 胆囊切除术 胆囊动脉出血 胆管损伤 |
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