电子结肠镜对回肠末段病变的临床应用价值

目的 探讨电子结肠镜诊断回肠末段病变的临床意义。方法回顾性统计、分析和讨论1000例电子结肠镜检查结果。结果进入回肠末段约10—50cm不等，平均进入（25±3．5）cm；本组中初诊病例326例（326／1000，32．60％），复诊病例674例（674／1000，67．40％），发现回肠病理改变386例（386／1000，38．60％），其中初诊病例126例（126／386，32．64％），复诊病例260例（260／386，67．35％），复诊病例回肠末段病变阳性率38．57％（260／674），本组发现回肠末段慢性活动性炎症354例（其中确诊为克罗恩病58例，结核12例）、钩虫病20例、绦虫病2例、息肉8例、淋巴瘤2例；在发现回肠末段病灶同时合并结肠炎856例、结肠溃疡96例（其中克罗恩病18例、结肠溃疡性病变46例，溃疡性结肠炎32例）、息肉283例、结肠癌168例。诊疗结束后不良反应主要表现为腹痛腹胀，均能够忍受，经排气排便后缓解，无严重不良反应发生。结论电子结肠镜检查在完成全结肠检查的同时应常规进入回肠末段进行观察，以拓宽视野，尽可能避免遗漏，提高阳性率和与临床诊断符合率，尤其对于病程长、有典型临床消化道症状、在胃肠镜常规检查无特殊发现和／或结肠镜结果与临床不相符合情况下的患者，意义更加重大。