植骨空芯钉内固定粗隆间外展截骨治疗陈旧性股骨颈骨折

陈旧性股骨颈骨折是一种十分难治的骨折，尚无理想的方法能完全克服股骨颈骨折的特殊剪力。年龄较大者可行人工关节置换，但对于年龄较小者仍需进行保留自身股骨头的手术。自1990年9月～1997年10月，本文作者采用骨折端植骨，2枚空芯钉内固定，粗隆间外展截骨治疗陈旧性股骨颈骨折24例，效果良好，报道如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组24例，男22例，女2例，年龄29～44岁，平均35．5岁；骨不连时间5～28个月，平均10个月。曾接受一次手术者18例。入院时病人X片均有不同程度的骨折端吸收、股骨颈短缩及髋内翻。 1．2 手术方法 采用Watson-Jones切口，在切口上部显露股骨颈骨折处，如果骨折对位不佳，则将骨折间隙处纤维组织除尽，尽可能将骨折解剖复位。如果骨折对位尚好，则不必显露骨折处。于股骨大粗隆向股骨颈穿入2枚φ6．5 mm空芯加压螺钉，使其分别位于股骨颈上1／3和下1／3处将骨折端固定。再于股骨粗隆间截骨，截除一底在外侧，尖端在小粗隆上方，角度约30度的楔形骨块，骨折端用钢板固定。植骨方法：①在骨折处直接开槽植骨(4例)；②于截骨处的截骨面近端向股骨颈方向钻孔(或利用原固定物孔道)将骨植人孔道中(20例)。植入保留两侧皮质的髂骨并修成直径约1．0 cm长约6 cm骨条共18例，植入腓骨者有6例。