术中皮质脑电图监测对海绵状血管瘤合并癫痫患者的影响

目的:探讨术中皮质脑电图(ECo G)对海绵状血管瘤(CCM)合并癫痫患者的疗效及预后。方法:CCM合并癫痫患者59例,随机分为对照组28例(单纯肿瘤切除术)和监测组31例(术中皮质脑电图监测并行肿瘤全切除及癫痫病灶电灼术),术后3、6、12、18月评估Engel评分,及远期随访累积癫痫缓解率,探讨远期随访无癫痫发作的相关因素。结果:监测组的Engel评分I级在各随访时间点均高于对照组(χ2分别为11.23、12.42、13.79、11.85,均P0.05),监测组随访12、18月的有效率显著高于对照组(χ2分别为7.98、6.53,均P0.05)。随访4年时,对照组癫痫复发12例(42.86%),监测组癫痫复发3例(9.68%)。Kaplan-Meier生存曲线显示,监测组在术后4年各随访时间点的癫痫缓解率均高于对照组,2组差异有统计学意义(χ2=4.97,P=0.029)。Cox模型分析显示,年龄、癫痫病史、病变复发、病变部位、术后脑组织水肿、术中皮质脑电图及术后肿瘤切除程度与无癫痫发作呈负相关(均P0.05)。结论:术中皮质脑电图监测有助于改善预后,其远期随访结果良好。