重症急性胰腺炎的外科治疗

重症急性胰腺炎 (SAP)又称为急性出血坏死性胰腺炎 ,随病因、病期的不同而治疗方法亦不同。胆源性 SAP的治疗原则是 :凡以胆道病为主并伴有梗阻者 ,或 Oddi括约肌狭窄、临床出现梗阻性黄疸时 ,应积极手术治疗 ,以解除胆道梗阻。手术方法可选择经纤维十二指肠镜下 Oddi括约肌切开取石及鼻胆管引流、胆囊切除和胆总管探查 ,T管引流 ,并可加作小网膜胰腺区引流。以胆道病为主但不伴有梗阻者 ,应先非手术治疗 ,待急性胰腺炎缓解后 2～ 3个月再作胆囊切除术。下面重点阐述非胆源性 SAP的外科治疗。1　手术方式1.1　灌洗引流术　适用于胰腺周…