日间手术麻醉新进展

日间手术麻醉(anesthesia for daycase)又称门诊手术麻醉或非住院手术麻醉(ambulatory anesthesia)在20世纪末占美国择期手术的70%,已成为一个亚麻醉专业,并确定为毕业后正规培训项目之一[1]。日间手术能大大缩短患者等候手术的时间,使患者可尽早接受手术治疗并且不受医院住院病床的限制;减少患者医院内交叉感染的机会;使手术台周转快、利用率高;与住院患者比较,降低治疗的费用。我国日间手术麻醉近10a余已逐渐被公众接受,与此同时手术的种类及麻醉的数量也均有较大增长。现将其新进展综述如下。1术前病情评估原则上日间手术的病种应选择创伤小、对生理影响少,术后不会发生严重并发症的手术,患者病情不十分复杂,ASA评级为级和级,手术时间不超过1 h,年龄选择在6月龄~70岁之间较合适,但这些不是绝对的。如患有脆性糖尿病、不稳定心绞痛、未缓解的支气管哮喘等均不宜安排非住院手术。此外年龄<60周的早产儿、术后无成人照顾的老年人、服单胺氧化酶抑制剂、吸毒成瘾、合并有循环和呼吸问题的过度肥胖患者也不适合。术前访视非常重要,由于麻醉医师与患者接触时间短,要对众多患者的全身情况做出正确评估比较困难。理...

New Advance of Anesthesia in Operation in Daytime