高龄冠心病患者的手术治疗

目的：总结63例高龄冠心病患者冠状动脉旁路移植术（CABG）的早、中期疗效。方法：对63例70岁以上高龄患者行CABG，左前降支冠状动脉（LAD）病变3例，2支冠状动脉（CA）病变10例，3支CA病变50例，合并左主干狭窄（≥50％）14例。CA支架置入后心绞痛再发作者11例，二次行CABG者1例。结果：择期手术59例，急诊手术4例，均采用不停跳CABG（OPCAB）。心肺转流术（CPB）下行CABG38例、OPCAB25例。CPB平均移植3．4支，OPCAB为2．4支（LAD病变3例）。胸廊内动脉（ITA）作为血管桥使用率为98．4％（62／63），桡动脉（RA）为83．9％（52／62）。围术期使用主动脉球囊反搏（IABP）9例，8例术后急性肾功能衰竭（ARF）患者均接受连续性肾脏替代治疗（CRRT），治愈5例（62．5％）。术后早期死亡4例（病死率6．3％）。存活59例，随访5～20个月，除1例仍有心绞痛症状需服用硝酸酯类药物控制症状外，其余心绞痛症状完全消失，心功能及活动能力明显改善。结论：高龄患者CABG早、中期疗效满意，CPB仍是其主要术式，OPCAB应酌情选用；LAD病变首选ITA为血管桥，RA用于重度狭窄靶血管效果满意，可弥补高龄患者血管桥的不足；术后出现ARF时应早期、积极行CRRT治疗。

Coronary artery bypass grafting for elderly patients