p16INK4A和HPV16 E7/HPV18 E6在ASCUS中的表达及临床意义

目的：探讨p16^INK4A和HPV16 E7／HPV18 E6在宫颈细胞学诊断为非典型性鳞状细胞不明确意义型（ASCUS）中的表达及筛查潜在宫颈病变的价值。方法：对150例ASCUS患者行阴道镜检查并取活检，同时对该150例患者的TCT标本进行免疫细胞化学染色检测p16^INK4A的表达和RT-PCR法检测其中HPV16型口蛋白和18型E6蛋白（HPV16 E7／HPV18 E6）mRNA的表达。结果：p16^INK4A和HPV16 E7／HPV18 E6 mRNA在ASCUS中表达的阳性率分别为37．33％和46．67％，随着病理级别的增加，p16^INK4A和HPV16 E7／HPV18 E6 mRNA表达的阳性率也随之增加；p16^INK4A和HPV16 E7／HPV18 E6 mRNA筛查ASCUS中宫颈病变的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为0．88、0．95、0．91、0．93和0．81、0．75、0．67、0．86，在p16^INK4A和HPV16 E7／HPV18 E6 mRNA阳性的样本中，宫颈病变发生率分别为91．07％和67．14％，均明显高于阴性样本中的发病率7．45％和13．75％（P〈0．001）；ASCUS中宫颈病变样本中p16^INK4A和HPV16 E7／HPV18 E6 mRNA呈高表达，且具有较高的一致性（K=0．6475）。结论：p16^INK4A和HPV16 E7／HPV18 E6 mRNA在ASCUS中病理诊断为宫颈病变的样本中均呈高表达，对筛查潜在的宫颈病变具有重要意义，其中p16^INK4A的筛查效能优于HPV16 E7／HPV18 E6 mRNA；p16^INK4A能间接反映HPV的转录活性，在ASCUS的分流中有重要意义，且可视性的p16^INK4A免疫染色比HPV检测更直观。

The Evaluation of Expression of p16INK4A and HPV16 E7/HPV18 E6 in Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance (ASCUS)