老年急性结石性胆囊炎的临床特点及外科治疗（附60例报告）

目的探讨老年结石性急性胆囊炎的的临床特点及外科治疗方法。方法回顾性分析60例老年急性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果本组60例中单纯性急性胆囊炎34例，化脓性胆囊炎或胆囊积脓18例，胆囊坏疽13例，胆囊穿孔5例；合并内科疾病40例，同时合并2种以上者29例。入院后均采取禁食、胃肠减压、补液、对症治疗、纠正体液平衡、控制血压血糖、选用敏感抗生素等措施，40例症状缓解后近期择期手术治疗，20例症状无改善行急诊手术。其中行开腹单纯胆囊切除术25例，胆囊切除＋胆总管探查术9例，胆囊切开取石造瘘术2例，胆囊切除术2例，腹腔镜胆囊切除术22例。本组痊愈出院59例，1例发病〉72h急诊手术者死于术后多脏器功能衰竭；术后出现并发症7例，均为急诊手术患者。结论老年急性结石性胆囊炎病情进展快、合并症多；应在加强围手术期处理后，根据患者恢复情况实施手术治疗，胆囊切除术是最常用的术式。