喉罩通气下不同麻醉方法在乳腺癌改良根治术中的应用

目的:观察在乳腺癌改良根治术中用不同方法麻醉应用喉罩的可行性。方法:择期行乳腺癌改良根治术的女性患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成A组、B组和C组。静脉诱导后置入4号喉罩并接麻醉机行机械通气,术中A组患者用瑞芬太尼0.15～0.2μg/(kg·min),丙泊酚0.05～0.1mg/(kg·min),全凭静脉麻醉维持,B组患者吸入1.5%～3%七氟醚麻醉维持,C组患者用瑞芬太尼0.08～0.12μg/(kg·min),丙泊酚0.04～0.06mg/(kg·min)静脉泵注,同时1%～2%七氟醚吸入复合维持麻醉。术中根据Narcotrend麻醉深度指数(NI)和血压心率调整静脉药和吸入药的浓度。术毕时停止所有麻醉药的输注和吸入。记录患者麻醉前、置入喉罩时、切皮时、分离深部组织时、术毕时、拔喉罩时各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、NI,记录术中瑞芬太尼和丙泊酚的总用量、手术时间、苏醒时间、拔喉罩时间。术后随访有无咽痛及术中知晓情况。结果:B组患者切皮和分离深部组织时血压、心率和NI值均高于A组和C组患者,A组患者苏醒时间长于B组和C组患者。结论:喉罩通气下3种不同的麻醉方法都可较好地应用于乳腺癌改良根治术,其中静吸复合麻醉用药量较少,苏醒更迅速。