高频震荡通气对急性呼吸窘迫综合征患者氧代谢和炎症因子的影响

目的:探讨高频震荡通气（high frequency oscillatory ventilation,HFOV）对急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）患者氧代谢和炎症因子的影响。方法 :70例ARDS患者随机分为HFOV组（35例）和CMV组（35例）。HFOV组采用HFOV进行治疗,CMV组采用常频机械持续控制通气（continuous mandatory ventilation,CMV）进行治疗,将两组患者治疗前后的氧代谢和炎症因子水平进行对比。结果:1治疗72 h后,两组患者的血流动力学心率（heart rate,HR）、平均肺动脉压（mean pulmonary arterial pressure,MPAP）]、急性生理学与慢性健康状况评分（APACHEⅡ评分）、多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）评分、氧代谢指标动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、动脉血氧分压与吸入氧浓度之比（PaO₂/FiO₂）]及炎症因子超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、血清降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）]水平均较治疗前有显著改善（P<0.01或P<0.05）,HFOV组的上述指标（除PaCO₂以外）较CMV组改善更显著（P<0.01或P<0.05）。2治疗35 d后,HFOV组患者的血管活性药物应用时间及ICU住院时间均短于CMV组（均P<0.05）,两组患者的机械通气时间及病死率比较差异无统计学意义（均P>0.05）。两组均无气压伤等并发症发生。结论 :HFOV不但能改善氧合功能,而且能更有效地减轻肺部炎症反应,从而减轻肺组织损伤,降低APACHEⅡ评分、MODS评分,缩短血管活性药物应用时间和ICU住院时间。

Influence of high frequency oscillatory ventilation on oxygen metabolism and inflammatory factors of patients with acute respiratory distress syndrome