肺不典型腺瘤样增生的影像与病理对照分析

目的分析肺不典型腺瘤样增生（AAH）的影像表现，并与病理对照，旨在提高对AAH影像表现的认识。方法回顾性分析由手术及病理证实的8例AAH的影像表现，所有患者均摄X线胸片并经高分辨率CT（HRCT）及增强扫描，均为女性，中位年龄56岁。由影像科医师及病理科医师共同阅片，将影像学结果与病理学结果进行对照分析。结果胸部正侧位片3例未检出病变，5例参照CT可以辨别出小类结节或淡片影。CT8例均见肺结节影，其中右肺上叶4例，右肺中叶1例，右肺下叶1例，左肺上叶2例。最大20．0mm×18．1mm，最小5．0mm×4．1mm。HRCT均为非实性结节，密度不均匀，平均CT值最高为一-362．7HU，最低为-485．6HU，平均为（-423．0±47．0）HU；4例可见空气支气管征、空泡。病变均为类圆形，边界较清晰，边缘有浅分叶者2例。未见毛刺征和胸膜牵拉征。镜下表现为结节边界清楚，与周围肺组织分界明显；肺泡间隔轻度增厚，上皮细胞沿肺泡间隔增生，细胞间排列紧密，但无重叠及挤压；核质比例轻度失调，有轻度异形性。结论有助于AAH影像诊断的指标为：（1）偶尔发现的肺结节，无症状；（2）病变通常直径≤10mm；（3）HRCT表现为非实性结节，可有空泡或空气支气管征；（4）HRCT无毛刺征和胸膜牵拉征等表现。最终确诊仍需组织学证据。

Atypical adenomatous hyperplasia of the lung: correlation of radiographic and pathologic findings