肝癌合并肝动脉门静脉瘘导致顽固性上消化道出血的诊断和治疗

目的 研究肝癌合并肝动脉门静脉瘘（HAPVF）时，门静脉压力升高的血液动力学改变，及由此导致的顽固性上消化道出血的诊断和治疗。方法 115例肝癌合并上消化道出血患者行肝动脉造影检查，其中严重HAPVF者用钢圈和（或）无水酒精行瘘口栓塞术。结果 本组84例一般性的上消化道出血者中，15例有轻度的HAPVF；31例顽固性上消化道出血肝癌患者中，26例有严重的HAPVF，差异有统计学意义（X^2=43．01，P〈0．01）。对此26例有严重的HAPVF患者行栓塞术后，DSA示血液分流减轻或消失，其中2例肝动脉主干闭塞。26例治疗后上消化道出血均停止。结论 肝癌出现顽固性上消化道出血时要考虑到可能有严重的HAPVF存在，肝动脉DSA可作出诊断。瘘口栓塞术是治疗此类型出血最有效的方法。

The diagnosis and therapy of intractable upper gastrointestinal hemorrhage caused by hepatic arterioportal vein fistulas in hepatocellular carcinoma