64层螺旋CT脑灌注成像和头颈部CT血管成像在颈内动脉和大脑中动脉狭窄和闭塞中的应用研究

目的评价64层螺旋CT脑灌注成像（CTP）和头颈部CT血管成像（CTA）检查对颈内动脉（ICA）及大脑中动脉（MCA）狭窄和（或）闭塞所致脑缺血的诊断价值。方法对69例经DSA证实为单、双侧ICA或MCA狭窄和（或）闭塞患者（病例组）及10名正常成年志愿者（对照组）分别进行64层螺旋CT头颅平扫、CTP和CTA检查，观察CTP成像特点，并对各组脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）和达峰时间（TTP）进行定量分析。结果CTA诊断为单侧ICA狭窄和（或）闭塞的患者17例中，5例仅累及分水岭区，10例同时累及MCA供血区和分水岭区。单侧ICA重度狭窄和（或）闭塞的灌注异常患者12例，非症状侧与症状侧的分水岭区CBF分别为（41±9）和（38±8）ml·100g^-1·min^-1，差异无统计学意义（t=2．08，P〉0．05）；MTT分别为（5．2±1．1）和（10．9±2．6）s，差异有统计学意义（t=7．24，P〈0．01）。CTA诊断为双侧ICA重度狭窄和（或）闭塞的13例中，双侧CTP均表现为MCA供血区加分水岭区灌注缺损。25例单侧MCA狭窄患者，4例灌注正常；17例脑灌注缺损区为MCA供血区，4例为MCA供血区加分水岭区。12例双侧MCA重度狭窄的患者，灌注损伤区均为MCA供血区加分水岭区。结论64层螺旋CT头颈部CTA联合应用脑CTP检查，为ICA和MCA狭窄和（或）闭塞的临床治疗提供了更为详尽客观的影像依据。

A study on the application of CT perfusion and CT angiography with 64-slice spiral CT in the evaluation of internal carotid artery and middle cerebral artery stenosis and occlusion