晚期癌症患者配偶的情感障碍及生活质量调查

目的:调查晚期癌症患者配偶的情感障碍及其生活质量。方法:于2004-03/2005-01选择武警广东总队医院肿瘤科住院癌症患者配偶为观察对象。所有患者均经病理、CT、MRI、PET-CT诊断为晚期癌症,诊断前受试者与患者生活在一起1年以上,并于受试前了解到患者大概的治疗过程、治疗手段及患者的预后。纳入符合标准患者配偶80人作为观察组,并选择与观察组性别、年龄、职业及文化程度无显著差异,配偶及本人无急慢性疾病的已婚健康受试者40人为对照组。同时根据观察组患者配偶的性别分为男配偶组(n=34)和女配偶组(n=46),根据癌症患者发病的不同部位,分为头颈部肿瘤组(n=26),胸部肿瘤组(n=21),腹部肿瘤组(n=14),男性泌尿生殖系统肿瘤组(n=6),女性生殖系统肿瘤组(n=13)。根据癌症患者的治疗情况分为初治组(n=38)和复发转移组(n=42)。采用作者自行设计的一般治疗调查表调查受试者的一般及特殊情况,包括受试者社会人口统计资料及特殊问题调查问卷(让受试者填写最影响生活质量的5个问题,共10个条目)。应用生活质量综合评定问卷对各组受试者的生活质量进行测定,包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个维度,每个维度包括4个方面,其中客观指标40条,主观满意度指标24条,每一条均量化为1(极差)到5(极佳)级记分,每个因子的主观指标以累计得分法记分,最高分为20分,评分越高,生活质量越好。填表答卷前由医护人员采用统一指导语对试题给予解释。主要对各组受试者生活质量综合评定问卷评定结果进行比较并观察影响患者配偶生活质量的主要因素。组间比较采用χ2检验。结果:参加调查的观察组80人及对照组40人,调查问卷全部收回并全部进入结果分析。①各组生活质量综合评定问卷评定结果比较:观察组除了物质生活维度外,生活质量总分、躯体功能、社会功能及心理功能均较正常对照组差(t=7.93-8.89,P<0.01);女性配偶在躯体功能和社会功能维度上较男性配偶低(t=2.52～3.95,P<0.01～0.05);复发转移组在心理功能维度得分高于初治组(t=2.51,P<0.05),而初治组的社会功能维度高于复发转移组(t=2.54,P<0.05);不同部位癌症患者配偶生活质量各维度无显著性差异。②影响患者配偶生活质量的主要因素:依次为担心疾病不能治疗,担心有创治疗,担心病情恶化,担心患者生命危险、担心家庭的经济,担心疾病遗传等。结论:晚期癌症患者配偶的生活质量较差,影响其生活质量的主要因素为担心患者疾病不能治疗,在遇到心理应激时,女性较男性更容易出现情感障碍,经治疗而复发或转移的癌症患者配偶,虽有一定的心理应对,但仍承受着更大的精神及经济压力。

Survey on affective disorder and quality of life of advanced tumor patients' spouses