卵巢低反应人群在控制性卵巢刺激中的FSH剂量有无极限?

卵巢低反应(POR)是指在控制性卵巢刺激(COS)中卵巢对外源性FSH的反应性下降,表现为获卵数减少,取消率增加和妊娠率下降。引起POR的常见原因包括:卵巢储备功能减退(DOR),FSH受体表达不足,FSH受体基因多态性及LH基因变异。增加FSH剂量是POR的常用治疗方法,但FSH剂量增加至多少是极限并无统一意见,300U/d是POR较为常用的极限剂量。过高FSH剂量并无益处,原因:当FSH受体达饱和或FSH受体处于降调状态时,增加FSH剂量不能改善卵巢反应性;此外,大剂量FSH还可能增加胚胎的非整倍体率,而可利用胚胎数并无增加。