非酒精性脂肪性肝病痰瘀证与颈动脉内膜中层厚度的关系探讨

目的探讨非酒精性脂肪性肝病痰瘀证与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系,为非酒精性脂肪性肝病痰瘀证提供有益的辨证参数。方法对80例经B超诊断的非酒精性脂肪性肝病患者进行中医痰瘀辨证分型,并行颈动脉内膜中层厚度检测。结果痰证30例,瘀证30例,无证可辨20例;54例IMT增厚者中,中/重度脂肪肝患者占88.9%,痰瘀证占83.3%,显著高于IMT正常组者的38.5%和57.8%(P0.01);非酒精性脂肪性肝病组和40例健康对照组腰围分别为(93.34±8.43)cm和(78.51±6.73)cm,P0.01];BMI分别为(26.48±3.52)和(22.67±2.34),P0.01];DBP分别为(79.29±9.14)mm Hg和(74.74±9.13)mm Hg,P0.01];FBG分别为(5.80±1.51)mmol/l和(4.98±0.51)mmol/l,P0.01];HOMA-IR分别为(3.60±2.26)和(1.80±1.56),P0.01];TG分别为(2.71±2.97)mmol/l和(0.93±0.4)mmol/l,P0.01];TC分别为(5.20±1.27)mmol/l和(4.84±0.6)mmol/l,P0.01];UA分别为(399.76±89.35)mmol/l和(326.3±67.09)mmol/l,P0.01];ALT分别为(83.77±82.76)U/l和(18.0±7.72)U/l,P0.01];AST分别为(50.30±39.34)U/l和(21.88±4.47)U/l,P0.01];GGT分别为(73.76±104.34)U/l和(18.63±13.55)U/l,P0.01];IMT分别为(1.19±0.75)mm和(0.71±0.25)mm,P0.01];非酒精性脂肪性肝病瘀证组和无证可辨组TG分别为(4.79±3.97)mmol/l和(0.84±0.23)mmol/l,P0.05];TC分别为(5.63±1.4)mmol/l和(4.35±1.33)mmol/l,P0.05];IMT分别为(1.25±0.14)mm和(0.84±0.12)mm,P0.05];LDL-C分别为(2.9±0.84)mmol/l和(2.51±0.89)mmol/l,P0.05],痰证组TG分别为(1.66±0.29)mmol/l和(0.84±0.23)mmol/l,P0.05];TC分别为(5.19±0.92)mmol/l和(4.35±1.33)mmol/l,P0.05];LDL-C分别为(3.21±0.74)mmol/l和(2.51±0.89)mmol/l,P0.05];多因素回归分析提示FBG(OR:5.48,95%CI:1.39~21.61)、TG(OR:1.14,95%CI:1.14~12.82)、BMI(OR:1.20,95%CI:1.02~1.42)、年龄(OR:1.02,95%CI:1.01~1.03)、痰瘀证(OR:1.10,95%CI:1.03~1.17)是非酒精性脂肪性肝病患者动脉IMT增厚或斑块形成的独立危险因素。结论颈动脉内膜中层厚度与脂肪肝中医痰瘀证型及脂肪肝程度有关,可作为脂肪肝中医痰瘀辨证分型的一种辅助客观指标。

Application of intima-media thickness of carotid artery in diagnosis of phlegm-stasis syndrome in pa-tients with nonalcoholic fatty liver diseases