冠状动脉介入治疗缺血性心肌病顽固性心力衰竭

目的评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对缺血性心肌病顽固性心力衰竭的安全性及有效性。方法经冠状动脉造影证实为缺血性心肌病的顽固性心力衰竭患者,在进行了规范化药物治疗后行PCI治疗,至少完成部分血运重建。对比PCI术前及术后3个月超声心动图检查左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、X线心胸比例、NY-HA心功能分级及6 min步行距离,以评价PCI对患者心功能的影响。结果 26例缺血性心肌病顽固性心力衰竭患者均经PCI完成血运重建。与术前相比,患者临床症状明显减轻,NYHA心功能分级改善2级,6 min步行距离明显增加(125±36)m vs(385±68)m,P<0.01],LVEF明显提高(32.5±8.8)%vs(49.4±8.6)%,P<0.01],LVEDD明显缩小(64±18)mm vs(61±16)mm,P<0.05],X线心胸比例明显缩小(0.69±0.15 vs 0.60±0.13,P<0.05)。未出现严重并发症。结论 PCI可以明显改善缺血性心肌病顽固性心力衰竭患者的心功能,提高其生活质量,近期效果好。PCI时应选择合理的血运重建策略,掌握恰当的操作方法,以确保手术安全有效。

Percutaneous coronary intervention in patients with refractory heart failure secondary to ischemic cardiomyopathy