| 摘 要： | 目的探究可切除食管小细胞癌的临床特点及其外科治疗的预后。方法回顾性纳入2009年1月至2015年6月在四川省第四人民医院及四川大学华西医院胸外科接受外科手术治疗的可切除食管小细胞癌患者,通过Kaplan-Meier分析和log-rank检验进行分析,使用Cox回归模型进行独立的预后因素分析。结果本研究共纳入53例可切除食管小细胞癌患者,平均年龄(58.4±8.3)岁,男42例、女11例。单纯型食管小细胞癌42例,混合型食管小细胞癌11例,且均混合鳞状细胞癌成分。大部分食管小细胞癌位于食管的中段(58.5%)和下段(32.1%)。其中,30例患者(56.6%)有淋巴结转移,同时7例(13.2%)有脉管侵袭。根据2009年食管鳞癌的TNM分期标准,本研究中Ⅰ期患者有12例,Ⅱ期19例,Ⅲ期22例。大部分患者采用经左胸食管癌切除术加二野淋巴结清扫术,术后有22例(41.5%)患者接受了辅助治疗。所有患者的中位生存时间为20.1个月,1年及3年生存率分别为75.5%和33.1%。患者的年龄、性别、病理类型、肿瘤位置,脉管侵袭情况对患者的生存均无显著影响。而患者的TNM分期(1年生存率:Ⅰ期:91.7%;Ⅱ期:78.9%;Ⅲ期:63.6%;P=0.004)以及术后辅助治疗(1年生存率:81.8%vs. 71.0%,P=0.005)对患者的生存有显著影响。在多因素分析中,TNM分期及术后辅助治疗均为食管小细胞癌患者术后的独立预后因素。结论食管小细胞癌十分少见,其恶性程度高,预后差。对于可切除的食管小细胞癌患者,食管鳞癌的TNM分期可以用于指导其治疗方案的选择,即对早期食管小细胞癌(Ⅰ/Ⅱ期),手术加术后辅助放化疗可以作为优先选择方案,而对局部晚期食管小细胞癌(Ⅲ期),内科放化疗应该作为其首选治疗方案。
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