应用乳酸脱氢酶建立预测模型评估慢加急性肝衰竭预后

目的：探讨以血清乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）水平及LDH和终末期肝病模型（model for end?stage liver disease，MELD）评分结合建立的模型MELD?LDH评估慢加急性肝衰竭（acute?on?chronic liver failure，ACLF）患者预后的效能，并对血清LDH水平与不同程度多系统损伤的关系进行研究，以期提高对该病的认识和救治水平。方法：采用回顾性研究方法，收集 2015年10月—2019年8月南京医科大学第一附属医院收治的119例ACLF 患者的临床资料。按照入院后28 d的预后情况，分为存活组（n=90）和死亡组（n=29）。采用单因素和多因素回归分析法，分析影响ACLF患者预后的相关因素，探讨血清LDH水平与不同程度多系统损伤的关系，建立MELD?LDH模型并验证其效能。结果：回归分析显示，血清LDH水平是影响ACLF患者预后的独立危险因素（OR=1.015，P=0.002）。并发肾衰竭、肝性脑病患者的血清LDH水平显著较高（P=0.002，P=0.018）。MELD?LDH模型预测28 d、90 d临床转归的效能明显优于MELD评分（P=0.028，P=0.002）。结论：高血清LDH水平是ACLF患者28 d死亡的独立危险因素，且与并发肾衰竭、肝性脑病密切相关；LDH和传统的MELD评分结合的MELD?LDH模型对ACLF患者28 d、90 d预后的预测效能较好。

Establishing a prediction model using Lactate Dehydrogenase to assess the prognosis of Acute-on-chronic liver failure