Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的外科治疗

目的探讨Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的治疗方法。方法对23例Ⅱ~Ⅲ型Pilon骨折(R櫣edi-Allg彲wer分型:Ⅱ型14例,Ⅲ型9例)采取切开复位内固定或有限切开内固定结合外固定的两种治疗方法。11例植骨修补骨缺损,2例行二期植皮。结果采用Burwell-Charnley系统进行骨折复位评分,优15例,良8例;术后随访12~20个月,踝关节功能Mazur评分:优10例,良10例,可3例。结论髂骨植骨能有效解决严重骨缺损、提高内固定稳定性,使关节可早期活动,有利功能恢复。影响Ⅱ、Ⅲ型骨折疗效的重要因素是骨折的整复固定和避免局部软组织的并发症;有限切开内固定结合外固定可有效预防局部软组织并发症的发生,是治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的较好方法。