肥胖2型糖尿病绝经后女性患者C肽峰值/基础值及Framingham评分与骨密度相关性研究

目的比较肥胖2型糖尿病绝经后女性患者的代谢特点、C肽分泌特点及Framingham评分的差异,进而探讨C肽峰值/基础值及Framingham评分与2型糖尿病患者骨密度的关系。方法选取2018年11月-2019年8月于该院内分泌科住院的2型糖尿病绝经后女性患者293例,按体质指数(BMI)分为非肥胖组(A组,BMI <25 kg/m2,146例)和肥胖组(B组,BMI≥25. 0 kg/m2,147例),分析比较两组患者年龄、糖尿病病程、BMI、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FPG)、血空腹C肽(FCP)、C肽峰值(KC)、C肽峰值/基础值(KC/FCP)、胆固醇(TCH)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(UA)等指标及Framingham评分的差异。按照骨密度含量将纳入患者分为两组,采用Logistic回归分析探讨KC/FCP、Framingham评分与骨密度的关系,并于A组与B组进行同样的多因素分析,以观察KC/FCD、Framingham评分对于两组患者骨密度作用的差异。绘制受试者工作特征曲线(ROC),研究KC/FCP及Framingham评分对骨密度的影响价值,采用MedCalc软件中的Z检验对不同ROC曲线下面积进行比较。结果 B组与A组相比,FPG、FCP、KC、KC/FCP、UA、尿蛋白水平及Framingham评分较高(P<0. 05)。以骨密度为因变量,采用Logistic回归分析探讨Framingham评分、KC/FCP与骨密度的关系,提示KC/FCP与Framingham评分是肥胖2型糖尿病绝经后女性患者骨密度病变的独立影响因素;其中A组及B组均提示Framingham评分为骨密度危险性因素(P<0. 001),B组KC/FCP为骨密度危险性因素(P<0. 001),A组患者中未提示这种相关性(P>0. 05)。ROC曲线分析显示,Framingham评分曲线下面积为0. 659 (95%CI:0. 594~0. 723,P<0. 001)。KC/FCP评分曲线下面积为0. 578 (95%CI:0. 478~0. 677,P<0. 05);Framingham评分的曲线下面积优于KC/FCP的曲线下面积。结论 KC/FCP与Framingham评分在肥胖2型糖尿病绝经后女性患者中对于糖尿病性骨密度病变具有一定的诊断预测价值。