不同体位对行腰硬联合麻醉剖宫产产妇血流动力学及新生儿的影响

目的探讨不同体位对行腰硬联合麻醉剖宫产产妇血流动力学及新生儿的影响。方法选取2018年3月-2019年10月在杭州市余杭区第一人民医院行腰硬联合麻醉分娩的剖宫产产妇182例为研究对象,根据体位不同分成A组和B组,每组各91例。A组产妇给予平卧体位,B组产妇给予左侧斜卧30°并抬高床尾15°,观察两组产妇各时间点血流动力学情况,并比较麻醉期间产妇和新生儿不良反应和相关评分变化情况。结果两组产妇麻醉前收缩压、舒张压、心率、平均动脉压比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。B组产妇麻醉后1 min、麻醉后10 min、麻醉后20 min、麻醉后30 min、胎儿娩出时的收缩压、舒张压、心率及平均动脉压与麻醉前比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);而A组产妇麻醉后10 min、麻醉后20 min收缩压、舒张压、平均动脉压显著低于其他各时间点,心率显著高于其他时间点,差异均有统计学意义(均P<0.05)。B组产妇面色苍白、胸闷气促、恶心呕吐发生率显著低于A组,产妇输液量、出血量、手术时间、胎头娩出时间明显少于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。B组产妇胎心异常、胎儿窘迫发生率显著低于A组,脐动脉血p H值、脐动脉血BE值显著高于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05);而两组新生儿Apgar评分、血氧饱和度和新生儿窒息率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论产妇腰硬联合麻醉后采用左侧斜卧30°并抬高床尾15°行剖宫产手术能明显改善产妇血流动力学,增加产妇回心血量和心排出量,提高产妇和新生儿状态,安全性较高,不良反应发生率较低,值得临床推广应用。