170例下肢肢端皮肤恶性黑色素瘤的外科治疗及预后分析

目的探讨肢端恶性黑色素瘤(Acral melanoma,AM)的临床特征、手术方法及疗效,探讨预后的相关因素。方法回顾性收集2006年1月～2016年12月收治的170例可手术切除AM患者的临床资料,分析临床特征、治疗方法及预后情况。结果 170例AM患者获得随访,随访时间12～96个月,男女比例1.3∶1.0,发病年龄9～83岁,中位年龄58岁,79.4%的病灶位于足底,原发灶Breslow厚度4 mm占54.7%,70.6%肿瘤存在破溃,Ⅱb～Ⅲc期患者占85.9%。170例患者均接受了原发灶的扩大切除及修复,86例同期行区域淋巴结清扫手术。患者的1、2和5年生存率分别为80.6%(137/170)、57.6%(98/170)及31.2%(53/170)。多元Cox逐步回归结果显示,病理分期、肿瘤溃疡、肿瘤厚度、淋巴结转移为患者预后的独立危险因素。结论肢端恶性黑色素瘤局部侵袭性强,预后较差,治疗应以外科手术为基础的综合治疗。患者预后与肿瘤溃疡、肿瘤厚度、淋巴结转移等因素有关。

Surgical treatment and prognostic analysis of 170 cases of malignant melanoma of the acral skin of lower extremities