| 摘 要： | 目的 探讨呼气末二氧化碳分压（PETCO_2）监测用于心脏骤停患者评估心肺复苏质量和预后的临床价值。方法 纳入2018年6月～2020年1月丽水市人民医院重症医学科（ICU）心脏骤停且年龄在18～75岁之间的患者54例,实施标准心肺复苏（CPR）并行动态PETCO_2监测。根据是否自主循环恢复（ROSC）分为ROSC组（35例）和非ROSC组（19例）,比较两组复苏过程中PETCO_2连续监测的结果,应用受试者工作特征曲线（ROC）评价不同时间点PETCO_2预测CPR效果的效能。记录可除颤心律患者除颤前1 min内的PETCO_2,并在除颤成功与失败患者间比较PETCO_2除颤前1 min;同时按照是否ROSC、入住ICU 72 h生存和死亡、出院时存活和死亡分组,分别比较各组患者的平均PETCO_2。结果 ROSC组患者在CPR开始5 min、10 min、20 min PETCO_2及平均PETCO_2方面均高于非ROSC组（P0.05）;但CPR开始1 min PETCO_2在两组间无明显差异（P0.05）。除颤成功患者的除颤前1 min PETCO_2明显高于除颤失败患者,差异有统计学意义（P=0.002）。ROC曲线显示,PETCO_220 min预测复苏成功的曲线下面积（AUC)[AUC=0.930,95%可信区间（CI):0.819～1.000]大于平均PETCO_2(AUC=0.862,95%CI:0.761～0.964）、PETCO_210 min(AUC=0.852,95%CI 0.722～0.982）、PETCO_25 min(AUC=0.741,95%CI:0.594～0.888);PETCO_220 min预测CPR成功的最佳节点为20.5 mmHg,此时其特异性为94.7%、敏感性为66.7%。ROSC组、入住ICU 72 h存活组及存活出院组的平均PETCO_2值均高于无ROSC组、入住ICU 72 h死亡组及出院时死亡组（P0.05）。结论 动态监测PETCO_2可有效评估心脏骤停患者CPR的质量和预后,包括预测可除颤心律心脏骤停患者的除颤效果,其中CPR 20 min时的PETCO_2≤20.5 mmHg可作为预后不良的评价指标。
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