| 摘 要： | 目的:分析急性髓细胞性白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者的骨髓淋巴细胞亚群分布,比较不同疾病阶段、不同预后风险患者间的骨髓免疫功能差异,并探讨其临床意义。方法:选取131例AML确诊患者治疗前的骨髓样本,采用多色流式细胞术分析样本中各淋巴细胞亚群(CD4~+、CD8~+、CD19~+等)占总淋巴细胞的百分比及CD4~+/CD8~+比值,并将结果与公共数据平台获取的健康者骨髓样本淋巴细胞亚群结果进行比较。AML患者分别为初诊(94例)、继发(18例)及化疗缓解后复发患者(19例),共3组,比较各组间淋巴细胞亚群差异;进一步根据细胞遗传学异常将初诊AML分为低危、中危及高危组,比较3组间的淋巴细胞亚群差异。回溯复发组患者初发时的骨髓样本检测结果,配对比较初发与复发时样本中淋巴细胞亚群的变化。结果:与健康者比较,AML患者骨髓样本中CD8~+T淋巴细胞百分比显著增高(31.73%±12.38)%比(21.40%±7.33%),P0.001],CD19~+B淋巴细胞百分比及CD4~+/CD8~+比值显著降低(9.62%比14.03%,P0.01;1.04比1.48,P0.05);复发患者骨髓样本中的CD8~+T淋巴细胞百分比较初诊患者显著增高(41.56±11.64%)比(29.86±12.20%),P0.001],CD19~+B淋巴细胞百分比及CD4~+/CD8~+比值显著降低(4.18%比11.82%,P0.05;0.59比1.12,P0.05)。配对比较显示,复发患者的CD19~+B细胞百分比与其初发时比较显著降低(2.40%比12.41%,P0.05)。94例初诊AML不同预后风险度的3组间各淋巴细胞亚群比较,差异无统计学意义。各组间自然杀伤(natural killer, NK)细胞百分比差异无统计学意义。结论:AML患者骨髓呈明显的体液免疫及细胞免疫功能抑制状态,AML复发患者的骨髓免疫功能抑制较其初发时更为显著,提示检测AML患者骨髓淋巴亚群的分布情况可能是评估疾病预后的有效指标,对临床使用免疫调节药物治疗具有一定的指导意义。
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