| 摘 要： | 目的探讨延髓不同区域梗死的临床特点及预后相关因素。方法选取2019年4月至2019年11月哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科就诊的急性延髓梗死患者63例作为研究对象,收集患者的临床相关信息,包括一般资料、临床症状体征、并发症、影像学特点,应用NIHSS评分评价疾病的严重程度,应用mRS评分评价预后。结果 (1)延髓梗死患者中,男性发病率高于女性。延髓梗死最常见的部位为外侧、头段、左侧。延髓外侧梗死多见于纵向分布中的延髓中段,内侧梗死多见于延髓头段。发病年龄中61～70岁为发病高峰年龄段。其中,男性在51～60岁发病率高于女性,女性在61～70岁发病率高于男性,且两者差异均有统计学意义。(2)单因素分析中,吞咽困难、咽反射异常在30 d预后良好组高于预后不良组,头晕或眩晕、恶心呕吐在90 d预后良好组高于预后不良组,四肢瘫在90 d预后不良组高于预后良好组,且组间差异均有统计学意义。外侧梗死在90 d预后良好组高于预后不良组,组间差异有统计学意义。呼吸困难在90 d预后不良组高于与预后良好组,组间差异有统计学意义。进展性卒中在30 d、90 d预后不良组均高于预后良好组,组间差异有统计学意义。(3)多因素logistic回归分析中吞咽困难与30 d预后不良负相关,外侧梗死、恶心呕吐与90 d预后不良负相关。中枢性面瘫为30 d预后不良独立危险因素。进展性卒中为30 d、90 d预后不良的独立危险因素。结论 (1)延髓梗死发病率男性高于女性,女性发病高峰年龄高于男性。(2)延髓头段梗死发病率高于中段、尾段梗死,外侧梗死发病率高于内侧梗死。延髓横向梗死中外侧梗死较其他区域梗死预后良好。(3)中枢性面瘫为延髓梗死30 d预后不良的独立危险因素。进展性卒中为延髓梗死预后不良的独立危险因素。
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