静脉泵注利多卡因复合右美托咪定对胸腔镜手术患者肺功能及免疫功能的影响

目的探讨静脉泵注利多卡因复合右美托咪定对胸腔镜手术患者肺功能以及免疫功能的影响。方法选择江苏省邳州市人民医院胸外科2016年7月至2018年7月50例胸腔镜手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,其中男31例,女19例均为单侧肺部病变,且采用支气管内麻醉,分为对照组24例,研究组26例对照组在麻醉诱导前15 min静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,后改为0.25μg/kg·h持续静脉泵注至关胸研究组在对照组基础上静脉泵注利多卡因,即麻醉诱导前15 min泵注利多卡因1 mg/kg,后改为1 mg/kg·h持续泵注至关胸。比较两组单肺通气时(T_1)、单肺通气结束(T_2)和返回病房前(T_3)氧合指数(OI)、肺内分流率(■)和呼吸指数(RI),记录两组诱导前(T_4)、术毕(T_5)和术后24 h(T_6)CD4~+、CD8~+和CD4~+/CD8~+。结果 T_1时,两组OI、■、RI比较差异无统计学意义(P0.05),T_2、T_3时研究组OI [(363.48±24.11) mmHg vs.(335.48±31.11) mmHg、(388.84±34.64) mmHg vs.(360.88±38.42)mmHg]高于对照组(P0.05) ■ [(14.86±2.58)%vs.(18.33±2.53)%、(12.56±2.28)%vs.(15.57±1.90)%]、RI [(0.82±0.18)vs.(1.07±0.14)、(0.52±0.12) vs (0.78±0.13)]低于对照组(P0.05)。T_4时两组CD4~+、CD8~+和CD4~+/CD8~+比较差异无统计学意义(P0.05),T_5、T_6时,两组CD8~+比较差异无统计学意义(P0.05),研究组CD4~+[(36.16±7.84)%vs.(29.48±8.10)%、(39.72±8.79)%vs.(32.48±8.87)%]、CD4~+/CD8~+[(2.12±0.20)vs.(2.00±0.20)、(2.13±0.19)vs.(2.01±0.17)]高于对照组(P0.05)。结论静脉泵注利多卡因复合右美托咪定提高胸腔镜手术患者的氧合指数,降低肺内分流率和呼吸指数提高CD4~+、CD4~+/CD8~+,改善肺功能及免疫功能。