68例大面积脑梗死急性期的治疗体会

目的探讨大面积脑梗死的临床特点及合理的治疗方案。方法对我院经CT证实的大面积脑梗死68例患者进行回顾性分析。结果 68例患者中既往有高血压病史45例,糖尿病病史29例,血脂代谢异常21例;脑血管病史16例,冠心病病史17例,心房颤动14例,风湿性心瓣膜病病史11例,临床表现单侧肢体瘫痪54例,双侧肢体瘫痪14例。中枢性面瘫33例;精神萎糜和嗜睡29例,昏迷24例,短暂意识不清7例,清醒8例;头痛5例,呕吐27例,呕血9例,抽搐7例,大、小便失禁41例;脑膜刺激征阳性14例,病理征阳性58例,消化道出血11例;治疗后痊愈2例,显效13例,有效14例,总有效率42.84%,无效24例,死亡13例,其中9例死于急性期脑疝,2例死于吸入性肺炎,1例死于上消化道出血,1例死于肾功能衰竭。结论大面积脑梗死病情凶险,应早期明确诊断。治疗应抓住大面积脑梗死的临床及病理特征,以降低颅内压和脑保护为主,要控制好血压并保证有效的脑血流灌注,慎用或不用抗凝药物,积极防治并发症是救治成功的关键。