68Ga-PSMA-I&T PET/CT评估初诊前列腺癌原发灶的肿瘤负荷

目的 探讨68Ga标记的前列腺特异性膜抗原（PSMA）PET/CT原发灶肿瘤负荷在预测初诊前列腺癌（PCa）危险分层和转移风险中的价值。方法 回顾性纳入2018年6月~2019年7月行68Ga-PSMA-I&T PET/CT检查的36 例初诊PCa患者，年龄56~89岁，平均年龄71.3±8.6 岁。测量出PCa患者原发病灶最大标准化摄取值（SUVmax）和平均标准化摄取值，分析病灶组织对68Ga-PSMA-I&T的摄取程度。采用三维体积分割技术自动测量出所有PCa患者原发病灶PSMA肿瘤体积（PSMA-TV）并计算出病灶PSMA代谢（TL-PSMA），分析原发灶SUVmax、PSMA-TV、TL-PSMA与血清前列腺特异性抗原(PSA)、Gleason评分(GS)的相关性。所有患者分别根据PSA水平、GS、是否转移和危险程度进行分组，包括PSA≤20 ng/mL组（22例）和PSA>20 ng/mL组 （14例），GS≤7组（18例）和GS≥8（18例），非转移组（23例）和转移组（13例）、低-中危组（16例）和高危组（20例），比较不同亚组间PCa的原发病灶SUVmax、PSMA-TV、TL-PSMA之间的差异。用spearman等级相关分析不符合正态分布的定量数据之间的相关性，用Pearson相关系数分析正态分布的定量数据之间的相关性。结果 PCa原发灶SUVmax、PSMA-TV和TL-PSMA和PSA都有相关性（r分别为 0.463，0.550和0.638，P均<0.05），SUVmax、PSMA-TV和TL-PSMA和GS都有相关性（r分别为 0.467， 0.437，0.540，P均<0.05）。PCa亚组分析显示：PSA>20 ng/mL组的SUVmax、PSMA-TV和TL-PSMA均显著高于PSA≤20 ng/mL组（z分别为 -3.606，-4.035和 -4.265，P均<0.001）。GS≥8组的SUVmax、PSMA-TV和TL-PSMA均显著高于GS≤7组（z分别为 -3.512，-4.145和 -3.987，P均<0.001）。转移组的PSMA-TV和TL-PSMA均显著高于非转移组（z分别为 -2.734，-2.421，P均<0.001），而非转移组和转移组SUVmax的差异无统计学意义。高风险组的SUVmax、PSMA-TV和TL-PSMA均高于低-中风险组，差异有统计学意义（z分别为-3.273，-4.155和 -4.298，P分别为0.002，<0.001，<0.001）。结论 68Ga-PSMA-I&T PET/CT肿瘤负荷体积参数PSMA-TV和TL-PSMA在预测初诊PCa危险分层和转移风险中具有一定的潜在优势。