基于儿童血清多种维生素水平构建儿童抽动障碍预测模型及其临床价值分析

目的　探讨血清中多种维生素浓度与抽动障碍（TD）相关性，从而为临床实践提供更系统全面的循证学依据。方法　回顾2018年7月至2021年6月就诊首都儿科研究所附属儿童医院神经内科的1089例TD患儿临床资料；对照同期医院保健科健康体检的753例儿童相关资料，分析两组儿童血清多种维生素水平。随机按7：3的比例分为训练集和验证集，采用R软件中的caret包，在训练集中比较维生素A（VA）、维生素B1（VB1）、维生素B2（VB2）、维生素B6（VB6）、维生素B9（VB9）、维生素B12（VB12）、维生素C（VC）、维生素D（VD）、维生素E（VE）的水平并构建预测模型。并对其进行可靠性验证。结果　训练集儿童Logistic回归风险模型提示：儿童血清VA、VB1、VB2、VB6、VB12、VD的水平、男性和年龄是影响TD发生的独立危险因素。结合Logistic模型，绘制列线图。可视化列线图提示：年龄在4～10岁、男性、以及VA、VB1、VB2、VB6、VD不足或缺乏儿童的赋分高。列线图训练集一致性指数C-index为0.761（95% CI：0.708～ 0.813），证实列线图模型达到中上等区分度，有临床价值。训练集受试者工作特征曲线（ROC）结果显示曲线下面积（AUC）=0.737，校准曲线和决策曲线分析法（DCA）分析显示模型的可靠性较好，验证集中的ROC结果显示AUC=0.726，表明该模型具有一定的临床参考价值。结论　儿童血清VA、VB1、VB2、VB6、VB12、VD的水平、男性和年龄是影响TD发生的独立危险因素。由列线图可见4~10岁的男性儿童不足或缺乏VA、VB1、VB2、VB6和VD更易出现抽动障碍，因此，抽动障碍患儿血清VA、VB1、VB2、VB6和VD的水平与抽动障碍之间存在显著的相关性，对于抽动障碍儿童应常规评估维生素营养状况，为TD的治疗奠定基础。