长期服用阿司匹林预防缺血性脑卒中的有效性及安全性分析

目的探讨长期服用阿司匹林对缺血性脑卒中的有效性及安全性。方法纳入2015年1月至2016年5月在重庆市陆军特色医学中心体检中心的老年人群，入组时纳入2 381人，随访丢失263人，5年随访结束时共2 118人被纳入基线分析，平均年龄71.7岁，51.1%是男性。根据阿司匹林的服用情况进行分组，其中阿司匹林组被定义为根据处方记录入组时服用阿司匹林者，非阿司匹林组被定义为入组后观察期间未服用阿司匹林者。研究中观察的主要结果为缺血性脑卒中，包括缺血性脑梗死和短暂性脑缺血(TIA)；次要结果为心绞痛、心肌梗死、心血管死亡和全因死亡。安全性结果包括胃肠道出血、颅内出血和其他部位的出血，采用Cox比例风险模型估计阿司匹林与缺血性脑卒中的关系。结果阿司匹林组共1 015人，非阿司匹林组1 103人。5年随访结束时，阿司匹林组381人、非阿司匹林组491人发生缺血性脑卒中。主要结果和次要结果(心绞痛、心肌梗死)在2组间差异有统计学意义(P < 0.05)，心血管死亡与全因死亡差异无统计学意义(P>0.05)。阿司匹林组胃肠道出血(4.2% VS 2.4%)和胃肠道不良反应(16.1% VS 8.3%)高于非阿司匹林组(P < 0.05)。阿司匹林组与非阿司匹林组比较，服用阿司匹林 < 13个月、13~24个月、25~36个月和37~48个月缺血性脑卒中的风险显著降低(P < 0.05)，而服用阿司匹林49~60个月缺血性脑卒中发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论长期服用阿司匹林降低缺血性脑卒中的发生有效性逐渐降低，并增加胃肠道出血的风险。

Analysis of the efficacy and safety of long-term aspirin in the prevention of ischemic stroke