经鼻高流量预充氧可保障老年患者全麻气管插管诱导期的安全

目的 评估经鼻高流量预充氧在老年患者全麻气管插管诱导期的安全性研究。方法 56例非困难气道老年患者，采用随机数字表法分为经鼻高流量吸氧组（HF组）和传统面罩经口鼻吸氧组（M组），28例/组。全麻气管插管诱导给药前预充氧5 min，HF组喉镜检查期间维持给氧，M组通气持续到喉镜检查。观察并记录两组患者基本资料，预充氧前（T1）、预充氧5 min（T2）及插管成功即刻（T3）的超声下胃窦横截面积（CSA）和动脉血气分析指标：PaO2、PaCO2、cSO2，窒息安全时间，插管时间，面罩通气的次数及术后并发症。结果 两组患者的基本资料差异无统计学意义。预充氧5 min，两组患者的PaO2和cSO2均明显升高，且HF组PaO2较M组明显（F=118.108 vs 9.511，P<0.05），插管成功后PaO2和cSO2均下降，HF组 的PaO2值较M组下降缓慢，且仍高于其T1时点，而M组的cSO2值下降显著，低于其T1时点值。HF组窒息安全时间显著高于M组（t=5.305，P<0.05），且HF组面罩通气次数少于M组（χ2=6.720，P<0.05）。两组插管后的PaCO2值均增高，但两组比较差异无统计学意义（F=3.138，P>0.05），其余结果差异也无统计学意义（P>0.05）。结论 经鼻高流量吸氧是一种安全简单有效的预充氧方式，与传统的面罩预充氧相比，能提高老年患者的动脉氧分压，延长患者窒息安全时间，可保障老年患者全麻诱导插管时气道管理的安全。