血氨、血乳酸、β2-微球蛋白在急诊感染致脓毒症患者预后预测中的价值分析

目的分析血氨、血清乳酸（LAC）、血清β₂-微球蛋白（β₂-MG）在急诊感染致脓毒症患者预后预测中的价值，为临床诊断和治疗工作提供依据。 方法选择2020年3月至2021年3月川北医学院附属医院EICU收治的90例感染致脓毒症患者作为研究对象，回顾性分析其确诊后28 d内存活情况，根据其预后将其分为死亡组（21例）和存活组（69例）。对2组患者的基础资料和确诊当日的实验室指标进行比较，分析与患者预后相关的因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析相关指标预测患者预后的价值。 结果死亡组患者合并糖尿病、慢性肾病的比例及确诊当日的急性生理与慢性健康评估系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分分别为42.86%（9/21）、47.62%（10/21）、（26.72±5.34），均高于存活组（P＜0.05）。死亡组患者确诊当日的血氨、LAC、β₂-MG、降钙素原（PCT）水平分别为（115.56±38.17）μmol/L、（3.87±0.92）mmol/L、（6.91±1.32）mg/L、（3.96±0.66）μg/L，均高于存活组（P＜0.05）。Logistic多元回归模型分析结果显示，确诊当日的APACHE Ⅱ评分、血氨、LAC、β₂-MG水平是急诊脓毒症患者死亡的独立危险因素（P＜0.05）。APACHE Ⅱ评分、血氨、LAC、β₂-MG预测急诊脓毒症患者预后的ROC曲线下面积（AUC^ROC）分别为0.705、0.827、0.663、0.815（P＜0.05），其中，血氨的AUC^ROC最高，在最佳界值下，β₂-MG的敏感度最高，LAC的特异度最高。 结论血氨、血清LAC、血清β₂-MG等标志物对于早期预测急诊感染致脓毒症患者的预后均具有一定的辅助价值，临床医生应根据其各自优势灵活运用多种标志物以提高预测效率，达到改善患者预后的目的。