胆囊黏液腺癌的诊断与治疗（附16例报告）

目的 探讨胆囊黏液腺癌（MAC）病人的临床病理特点,为临床诊治提供参考。方法 回顾性分析2017年1月至2022年1月间华中科技大学同济医学院附属同济医院诊治的16例MAC病人的临床资料,总结其临床特征、诊治方式和预后特征。其中行根治性手术和非根治性手术病人分别为6、10例;行化疗和非化疗病人分别为7、9例。通过对数秩检验（Log-rank检验）比较组间预后差异。结果 16例病人中男性6例,女性10例,年龄为（56.9±11.6）岁。临床表现主要为腹痛、黄疸等。CA19-9水平升高6例（其中4例均＞1000 kU/L）,癌胚抗原（CEA）升高8例。超声检查提示胆囊内高回声4例。所有病人术后病理学检查证实为MAC,镜下观提示肿瘤细胞间质黏蛋白含量＞50%。16例病人均顺利出院,无围手术期死亡。总体生存时间2.0~41.0个月,中位生存时间17.0个月。根治性手术组和非根治性手术组预后差异无统计学意义（P=0.078）。化疗组和未化疗组差异有统计学意义（P=0.002）。结论 MAC临床特征不典型,术前诊断较为困难。超声提示高回声可能预示肿瘤内含大量黏液蛋白。超声引导下细针吸取细胞学检查有助于术前确诊,但最终确诊依赖术后病理组织学检查。根治性手术在一定程度上可能有助于提高MAC可切除病人的生存时间。合理的化疗方案有助于改善病人预后。