实时三平面组织多普勒成像在心脏再同步化治疗中的应用

目的:评估实时三平面组织多普勒成像(Real-time triplane tissue doppler imaging,Triplane-TDI)技术在心衰病人再同步化治疗(CRT)中的应用价值。方法:拟行再同步化治疗的慢性充血性心力衰竭病人48例,50例健康体检者作为对照组(n=50)。应用实时三平面组织多普勒成像技术获得左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF);采集心尖四腔观图像,取左室6个壁的基底段和中间段(总共12个节段),测量各节段的收缩达峰时间(Ts)和舒张早期达峰时间(Te),并计算Ts最大差值(Ts-max)、Ts标准差(Ts-SD)、Te最大差值(Te-max)和Te标准差(Te-SD)。比较QRS≥120ms与QRS<120ms的慢性心衰病人不同步的发生率,分析QRS间期与心脏不同步的关系。结果:对照组左心室不同节段Ts和Te差异均无统计学意义(P>0.05)。将Ts、Ts-max、Ts-SD、Te-max、Te-SD作为评价失同步的主要指标,实验组与对照组相比,失同步指标差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组术前及术后3mo的失同步指标差异均有统计学意义(P<0.05)。QRS间期≥120ms的病人左室壁运动的不同步性高于QRS间期<120ms的病人。CRT术前及术后3mo相比,LVEDV、LVESV、LVEF指标均有统计学意义(P<0.05)。结论:Triplane-TDI技术是检测心衰病人心肌不同步运动无创、可靠、准确的方法,可用于评估CRT。QRS间期与室间不同步具有一定的相关性,但能否以QRS间期≥120ms作为CRT适应症的依据有待进一步研究。

APPLICATION OF REAL-TIME TRIPLANE TISSUE DOPPLER IMAGING IN CARDIAC RESYNCHRONIZATION THERAPY