咪唑安定和异丙酚联用对机械通气患者镇静治疗疗效及安全性观察

目的观察咪唑安定（Midazolam）和异丙酚（Propof01）联用在机械通气患者镇静治疗的疗效及安全性。方法选择重症监护病房机械通气患者45例，随机分为咪唑安定组、异丙酚组和咪唑安定和异丙酚联合应用组。每组15例。异丙酚组：先静脉注射负荷量1mg／kg，后微量泵维持1-12mg·kg-1·h-1；咪唑安定组：负荷量0．05mg／kg，后以0．07mg·kg-1·h。的剂量维持；咪唑安定和异丙酚联用组：先给负荷量异丙酚0．5mg／kg，咪唑安定0．025mg／kg、后以异丙酚0．5mg·kg-1·h-1、咪唑安定0．035mg·kg-1·h-1剂量维持。治疗过程中，随时调整药物剂量，以达到最佳镇静深度。观察并记录药物调整的剂量，心率、血压、中心静脉压、呼吸，后脱离呼吸机，拔出气管导管，观察达镇静时间，停药至苏醒、脱机、拔管时间，总镇静时间、机械通气时间及ICU住院时间。结果（1）咪唑安定组静脉推注负荷量起效时间和停药苏醒后拔除气管导管时间较异丙酚组、联合组明显延迟（P〈0．01），异丙酚组和联合组停药后清醒时间、拔除气管导管的时间相似（P〉0．05）。（2）镇静费用咪唑安定组和联合组接近，异丙酚组高于咪唑安定组60％。（3）异丙酚组、咪唑安定组和联合组分别有70％、96％、90％患者产生遗忘，停药30min后所有患者都恢复记忆。结论异丙酚和咪唑安定联用既可产生镇静遗忘效应，减少各自的用量，降低药物不良反应，提高了安全性，又有利于降低患者的费用，是ICU机械通气患者较好的镇静治疗方案。