战争条件下国家结核病控制规程的成功实施

目的:对采用短程化疗前、后的治疗效果进行比较,探讨影响疗效的因素。设计/背景:1984年尼加拉瓜利用外部的经济支援,对涂阳肺结核采用一项8个月的化疗方案。我们进行了回顾性资料复查以比较采用短程化疗前、后的治疗效果。对两个时期有关援助机构及规程管理的状况,可能为结核病人提供的医院床位的可能性,纳入保健服务以及经济和战争状况做了评估。结果:尽管在经济恶化及内战不断升级,两个时期相比,其总成功率仍提高了39％。成功率达到71％,我们估计80～90％的登记病人已停止结核病的传播。使用8个月化学治疗对初治和复发病人的治疗均取得了最佳效果,不合作的复治病人的疗效最差。本地区调查结果显示短程化疗是重要的,但只靠短程化疗尚不能保证成功。可能影响治疗效果的因素是:卫生行政当局对人员及医院病床保证的承诺,工作人员培训及服务工作的监督,对进一步改进的可能性加以讨论。结论:在贫困和战争的条件下,采用短程化疗,结核病控制取得了良好的效果。在低收入国家采用短程化疗时,政府的承诺、支援单位的同步改进与规程管理是重要的。